予防接種を受ける時に保護者が同伴できない場合
法定予防接種を受ける時は、保護者の同伴が原則ですが、保護者が特段の理由で同伴できない場合は、接種を受けるお子さんの健康状態を普段からよく知り、予診票の内容をよく理解している親族（祖父母等）などが同伴することも可能です。その場合、保護者の委任状が必要となります。
予防接種を受ける際には、予防接種の説明（予防接種のしおり等）を保護者、同伴者双方が読み、予防接種の効果や副反応をよく理解したうえで、必ず保護者が委任状を記入してください。同伴者は、委任状を予診票に添えて医療機関へ提出してください。
委任状が必要な方へ
委任状は、予診票中の様式に記入するか、市健康推進課、阿寒町行政センター保健福祉課及び音別町行政センター保健福祉課でお渡しできます。または、委任状様式をダウンロードしてご使用ください。
ダウンロード
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このページに関するお問い合わせ
こども保健部 健康推進課 健康づくり係
〒085-8505 北海道釧路市黒金町8丁目2番地 釧路市役所防災庁舎4階
電話：0154-31-4524 ファクス：0154-31-4601
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