接種証明書の発行について(紙版)

ページ番号1009457  更新日 2023年6月15日

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 接種時に、釧路市の接種券を使って接種を受けた方について接種証明書の発行が可能となっております。
転居などにより、接種時に釧路市以外の接種券を使用して接種を受けた場合は、その接種券を発行した市町村に申請をしてください。

国内用の発行を希望する方

【必要書類】
 (1)交付申請書
 (2)接種済証の写し又は接種記録書の写し(お持ちの方)
 (3)本人確認書類(運転免許証やマイナンバーカード等)の写し

郵送申請の場合はこちらも必要です】
 (1)返送先住所が記載された本人確認書類の写し
 (2)返信用封筒(宛名の記載と、切手の貼付をお願いします。)

本人以外が申請する場合はこちらも必要です】
 委任状(ページ下部に様式がございます)
 委任される方の本人確認書類(運転免許証やマイナンバーカード等)の写し

【日本国内用接種証明書の発行を検討の方へ】
 日本国内では、すでに発行されている予防接種済証や予防接種記録書が活用可能となっております。

海外および国内用の発行を希望する方

【必要書類】
 (1)交付申請書(ページ下部に様式がございます)
 (2)接種済証の写し又は接種記録書の写し
 (3)旅券(パスポート)の写し(旅券番号が記載されている、顔写真がついたページです)
 (4)本人確認書類(運転免許証やマイナンバーカード等)の写し

郵送申請の場合はこちらも必要です】
 (1)返送先住所が記載された本人確認書類の写し
 (2)返信用封筒(宛名の記載と、切手の貼付をお願いします。)

本人以外が申請する場合はこちらも必要です】
 委任状(ページ下部に様式がございます)
 委任される方の本人確認書類(運転免許証やマイナンバーカード等)の写し

注意事項

(1)発行手数料は当面無料です。
(2)紙版の接種証明書はA4サイズ用紙(210mm×297mm)での発行です。
(3)旅券(パスポート)に旧姓・別性・別名の記載がある場合は、旧姓・別性・別名が確認できる確認書類(旧姓併記のマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写しなど)の提出が必要です。

申請方法

【郵送での申請】※窓口での混雑を回避するため、郵送での申請にご協力をお願いいたします。
〒085-8505
釧路市黒金町8丁目2番地 防災庁舎4階
釧路市役所 こども保健部 健康推進課 宛て

【窓口での申請】
釧路市役所 防災庁舎 健康推進課
阿寒町行政センター 保健福祉課
音別町行政センター 保健福祉課

申請書様式

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このページに関するお問い合わせ

こども保健部 健康推進課 健康づくり担当
〒085-8505 北海道釧路市黒金町8丁目2番地 釧路市役所防災庁舎4階
電話:0154-31-4524 ファクス:0154-31-4601
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。